Płeć

Pytanie numer 1 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

Kobieta

Mężczyzna

W jakim przedziale wiekowym Pan/Pani się znajduje

Pytanie numer 2 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

18-25

26-35

36-45

46-55

56-65

Stopień niepełnosprawności

Pytanie numer 3 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

znaczny

umiarkowany

lekki

Grupa inwalidzka

Pytanie numer 4 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

I

II

III

Rodzaj niepełnosprawności:

Pytanie numer 5 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

ruchowa

niedowidzący/niewidzący

niedosłyszący/niesłyszący

intelektualna

inna

Stopień niezdolności do pracy

Pytanie numer 6 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

całkowita niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji

częściowa niezdolność do pracy

Niepełnosprawność, od kiedy

Pytanie numer 7 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

od urodzenia

w wyniku wypadku

w wyniku choroby

. Czy potrzebuje Pani/Pan pomocy w czynnościach dnia codziennego?

Pytanie numer 8 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

tak

nie

czasami, w niektórych

Mieszka Pani/Pan

Pytanie numer 9 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

sam(a)

z rodziną

inne

Jeżeli nie posiada Pani/Pan mieszkania dostosowanego do swojej niepełnosprawności, to czy Pana/Pani sytuacja finansowa umożliwiłaby pokrycie 20% wkładu własnego na modernizację mieszkania (Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie dofinansowuje modernizacje w 80%)?

Pytanie numer 10 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

tak

nie

Czy pracuje Pani/Pan zawodowo

Pytanie numer 11 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

tak

nie

Czy jest Pani/Pan zarejestrowana/y w urzędzie pracy

Pytanie numer 12 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

tak

nie

Jeżeli Pani/Pan pracuje, to proszę podać, gdzie

Pytanie numer 13 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

zakład pracy chronionej

otwarty rynek pracy

własna działalność gospodarcza

Jeżeli posiada Pani/Pan pracę, to jakiego rodzaju jest to zatrudnienie

Pytanie numer 14 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

na umowę o pracę

na umowę zlecenie

na umowę o dzieło

wolontariat

inna

.Czy zwróciła się Pani/Pan o pomoc do Urzędu Pracy lub innych wyspecjalizowanych instytucji w czasie poszukiwania pracy? Jakich

Pytanie numer 15 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

bezpłatne szkolenia, kursy zawodowe

dostęp do bazy ofert

spotkania z potencjalnymi pracodawcami

nie udzielono mi pomocy

inne,..

Czy spotkała się Pani/Pan z nieprzychylnym nastawieniem potencjalnego pracodawcy ze względu na Pani/Pana niepełnosprawność?

Pytanie numer 16 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

nie, nigdy

tak, czasami

tak, często

Czy kobiety i mężczyźni, pełnosprawni i niepełnosprawni, są traktowani jednakowo w Państwa miejscu pracy?

Pytanie numer 17 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

tak

nie

Czy Pani/Pana stanowisko pracy jest przystosowane dla osoby z Pani/Pana rodzajem niepełnosprawności?

Pytanie numer 18 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

tak

nie

częściowo

Czy zauważył(a) Pan/Pani oznaki dyskryminacji?

Pytanie numer 19 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

tak

nie

Jeśli tak, to w jakiej sferze?

Pytanie numer 20 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

w pracy

w urzędzie

w domu

w śród znajomych

Jakiego typu jest ta dyskryminacja

Pytanie numer 21 z 22 (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

ze względu na płeć

ze względu na niepełnosprawność

ze względu na wiek

ze względu na pochodzenie

ze względu na macierzyństwo

ze względu na wygląd

ze względu na wykształcenie