Sposób odżywiania osób z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego.

1. Celem badania jest sprawdzenie sposobu żywienia oraz wiedzy na temat błonnika u osób z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego. 2. Wyniki badań będą wykorzystane do celów naukowych. 3. Ankieta jest anonimowa. 4. Proszę dokładnie przeczytać pytania i zaznaczyć odpowiedzi, które uważa Pan/i za słuszne. Niektóre pytania wymagają podania kilkakrotnej odpowiedzi. Są one oznaczone gwiazdką [*]

Które z wymienionych chorób wykryto u Pana/i?

  Pytanie numer 1 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

a) Choroby czynnościowe przełyku

Wpisz komentarz: 

b) Choroby czynnościowe żołądka

Wpisz komentarz: 

c) Choroby czynnościowe jelit

Wpisz komentarz: 

d) Choroby czynnościowe trzustki

Wpisz komentarz: 

e) Choroby czynnościowe wątroby

Wpisz komentarz: 

f) Choroby czynnościowe układu żółciowego (np. stany zapalne pęcherzyka żółciowego)

Wpisz komentarz: 

Wiek:

  Pytanie numer 2 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

Wpisz odpowiedź: 

Wzrost

  Pytanie numer 3 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

Wpisz odpowiedź: 

Wybierz swoją płeć

  Pytanie numer 4 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

mężczyzna

kobieta

Waga

  Pytanie numer 5 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

Wpisz odpowiedź: 

Stosowane suplementy

  Pytanie numer 6 z 21

Wpisz odpowiedź: 

Inne choroby, nie związane z przewodem pokarmowym

  Pytanie numer 7 z 21

Wpisz odpowiedź: 

Jaki jest Pana/i stan cywilny?

  Pytanie numer 8 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

a) mąż/żona

Wpisz komentarz: 

b) kawaler/panna

Wpisz komentarz: 

c) wdowiec/wdowa

Wpisz komentarz: 

Czy Posiada Pan/i dzieci?

  Pytanie numer 9 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

a) Tak

Wpisz komentarz: 

b) Nie

Wpisz komentarz: 

Jak ocenia Pan/i swoją sytuację materialną?

  Pytanie numer 10 z 21

a) Bardzo dobra

Wpisz komentarz: 

b) Dobra

Wpisz komentarz: 

c) Przeciętna

Wpisz komentarz: 

d) Zła

Wpisz komentarz: 

Jaka jest Pana/i czynność zawodowa?

  Pytanie numer 11 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

a) Student

Wpisz komentarz: 

b) Pracownik

Wpisz komentarz: 

c) Emeryt

Wpisz komentarz: 

d) Rencista

Wpisz komentarz: 

Jaki jest rodzaj wykonywanej pracy?

  Pytanie numer 12 z 21

a) Fizyczna

Wpisz komentarz: 

b) Umysłowa

Wpisz komentarz: 

Jak Pan/i dostaje się do pracy?

  Pytanie numer 13 z 21

a) Pieszo

Wpisz komentarz: 

b) Rowerem

Wpisz komentarz: 

c) Autem

Wpisz komentarz: 

d) Autobusem

Wpisz komentarz: 

e) Pociągiem

Wpisz komentarz: 

f) Różnie

Wpisz komentarz: 

Która z wymienionych aktywności dodatkowych najczęściej Pan/i uprawia? [max 3 odp]

  Pytanie numer 14 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

a) Spacery

Wpisz komentarz: 

b) Pływanie na basenie

Wpisz komentarz: 

c) Praca na działce

Wpisz komentarz: 

d) Jazda na rowerze

Wpisz komentarz: 

e) Aerobik / siłownia

Wpisz komentarz: 

f) Nord walking

Wpisz komentarz: 

g) Biegi

Wpisz komentarz: 

h) Tenis ziemny

Wpisz komentarz: 

i) Jazda na nartach

Wpisz komentarz: 

j) Jazda na łyżwach

Wpisz komentarz: 

k) Sporty halowe (siatkówka, koszykówka)

Wpisz komentarz: 

l) Ćwiczenia domowe

Wpisz komentarz: 

m) Nie uprawiam żadnych sportów dodatkowych

Wpisz komentarz: 

Które z wymienionych aktywności dodatkowych najczęściej Pan/i uprawia? [* max 3 odpowiedzi]

  Pytanie numer 15 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

a) Spacery

Wpisz komentarz: 

b) Pływanie na basenie

Wpisz komentarz: 

c) Praca na działce

Wpisz komentarz: 

d) Jazda na rowerze

Wpisz komentarz: 

e) Aerobik/Siłownia

Wpisz komentarz: 

f) Nord walking

Wpisz komentarz: 

g) Biegi

Wpisz komentarz: 

h) Tenis ziemny

Wpisz komentarz: 

i) Jazda na nartach

Wpisz komentarz: 

j) Jazda na łyżwach

Wpisz komentarz: 

k) Sporty halowe (siatkówka, koszykówka)

Wpisz komentarz: 

l) Ćwiczenia domowe

Wpisz komentarz: 

m) Nie uprawiam żadnych sportów dodatkowych

Wpisz komentarz: 

Czy wykonywane czynności sportowe są regularne?

  Pytanie numer 16 z 21

a) Tak

Wpisz komentarz: 

b) Nie

Wpisz komentarz: 

Jakie ma Pan/i objawy związane ze swoją chorobą? [*]

  Pytanie numer 17 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

a) Wzdęcia

Wpisz komentarz: 

b) Wymioty

Wpisz komentarz: 

c) Odbijania

Wpisz komentarz: 

d) Zgaga

Wpisz komentarz: 

e) Przelewania

Wpisz komentarz: 

f) Zaparcia

Wpisz komentarz: 

g) Biegunki

Wpisz komentarz: 

h) Bóle w nadbrzuszu

Wpisz komentarz: 

i) Skurcze w okolicach jelit

Wpisz komentarz: 

j) Gazy

Wpisz komentarz: 

k) Stolce z domieszką

Wpisz komentarz: 

l) Bóle brzucha w nocy

Wpisz komentarz: 

m) Uczucie ciągłego zmęczenia i osłabienia

Wpisz komentarz: 

n) Bóle brzucha na czczo, ustępujący po przyjęciu posiłku

Wpisz komentarz: 

Jak zmieniła się Pana/i masa ciała w trakcie trwania choroby?

  Pytanie numer 18 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

a) Zwiększyła się

Wpisz komentarz: 

b) Zmniejszyła się

Wpisz komentarz: 

c) Nie było różnicy

Wpisz komentarz: 

Ile posiłków zazwyczaj spożywa Pan/i w ciągu dnia?

  Pytanie numer 19 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

a) 1-2

Wpisz komentarz: 

b) 3

Wpisz komentarz: 

c) 4-5

Wpisz komentarz: 

d) 5

Wpisz komentarz: 

Czy są to posiłki regularne?

  Pytanie numer 20 z 21  (odpowiedź na to pytanie jest wymagana)

a) Tak

Wpisz komentarz: 

b) Nie

Wpisz komentarz: 

c) Czasami

Wpisz komentarz: 

Gdzie najczęściej spożywa Pan/i posiłki?

  Pytanie numer 21 z 21

a) W domu

Wpisz komentarz: 

b) W pracy

Wpisz komentarz: 

c) Na stołówkach

Wpisz komentarz: 

d) W restauracji

Wpisz komentarz: 

e) Obojętnie gdzie

Wpisz komentarz: 

  « poprzednie pytanie  

  Dodaj  

  następne pytanie »